对于晚期肾癌的系统治疗，在TKI类药物中，培唑帕尼和（索坦）舒尼替尼均被作为一线治疗选择。那么，这两种药物，到底该作何选择呢？

PISCES研究采用创新性的偏好问卷形式，评估了患者对于靶向药物培唑帕尼和舒尼替尼的选择倾向，为医生在选择治疗药物时提供参考。

PISCES研究的结果表明：从患者的安全性和生活质量角度考虑，与索坦相比，培唑帕尼是追求更高综合获益的靶向治疗选择！（另一著名研究COMPARZ研究表明，培唑帕尼和舒尼替尼疗效相当）。

研究介绍

PISCES研究是一项随机、双盲、对照、交叉研究。

患者及实验设计

结果

1.主要终点

通过问卷调查患者的意愿，研究结束时进行评估，调查患者是否愿意继续Ⅰ期或Ⅱ期药物治疗，或是没有偏好。结果显示偏好培唑帕尼的患者显著多于舒尼替尼（70% VS. 22%）。无论何种治疗顺序，选择培唑帕尼的患者均多于舒尼替尼：培唑帕尼→舒尼替尼时，偏好培唑帕尼者与偏好舒尼替尼者分别为80%和11%；舒尼替尼→培唑帕尼时，偏好培唑帕尼者与偏好舒尼替尼者分别为62%和32%。

2.次要终点

研究的次要终点方面主要包括以下几点：

①患者偏好问卷结果提示，偏好培唑帕尼的原因为更好的整体生活质量（主要原因）及疲乏较轻。总的来说，患者偏好培唑帕尼主要因其不良反应轻、较少疲劳发生、生活质量更佳。

 
②调查揭盲前医生对患者未来治疗的偏好，考虑因素包括患者的喜好、肿瘤评估、毒性反应和实验室检查。结果表明，更多的医生倾向于继续给患者使用培唑帕尼而不是舒尼替尼（61% VS. 22%）。

 
③在安全性方面，两种靶向药物所体现的不良反应情况与既往研究一致，就影响生活质量的疲劳、手足疼痛、口腔咽喉疼痛等而言，培唑帕尼优于舒尼替尼。而PISCES研究显示，总体上，11%的患者由于不良反应（AE）退出研究，未见单独AE构成主要原因。患者入组到剂量减少的中位时间在两组间相似（舒尼替尼：3.7周，培唑帕尼：4.0周）。

 
④另外，患者报告的生活质量（QoL）现状显示培唑帕尼优于舒尼替尼。培唑帕尼的各类血液学毒性反应也低于舒尼替尼，但肝酶升高的比例高于后者。

结论

PISCES研究最终表明，从患者角度考虑，在疗效相当的前提下，一线使用培唑帕尼的耐受性和生活质量均优于舒尼替尼。与舒尼替尼比较，偏好培唑帕尼的患者和医生约是舒尼替尼的3倍。PISCE研究和头对头比较培唑帕尼与舒尼替尼的COMPARZ研究的QoL结果相似，均表明培唑帕尼疗效不劣于舒尼替尼，但从患者的安全性和生活质量角度考虑，培唑帕尼是追求更高综合获益的靶向治疗选择。