易瑞沙、阿法替尼和泰瑞沙这三种肺癌药物都适用于EGFR阳性非小细胞肺癌，其中易瑞沙是第一代靶向药，阿法替尼是第二代靶向药，泰瑞莎是第三代靶向药。那这三种药该怎么用呢？首先易瑞沙只能作用于一个靶点，阿法替尼的作用靶点要比易瑞沙多，而且阿法替尼与靶点的结合是不可逆的，也就是阿法替尼的疗效要比易瑞沙好。



 易瑞沙
 临床结果表明，易瑞沙与相比，阿法替尼可使肺癌进展和失败的风险分别降低27%和27%，从而延长生存期。有人认为，第一代靶向药物艾瑞沙应首先使用，第二代靶向药物阿尔法替尼应在肺癌对易瑞沙耐药后使用。其实这种看法是错误的。因为患者对易瑞沙耐药，很可能是由于新的基因突变导致的。

  而导致易瑞沙耐药产生的原因中，有50％的患者是因为出现了T790M突变，针对这一突变，目前最好的治疗药物就是泰瑞莎，而不是阿法替尼。因此，专家建议，EGFR阳性的肺癌患者可以直接服用阿菲替尼，如果基因检测T790M突变，可以继续使用特罗凯，因为它可以给患者更长的寿命。