慢性乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染引起的慢性炎症性肝病，慢乙肝患者发生肾损伤的危险性高于普通患者，因此中国临床医生在选择不同的治疗方案时，我们的方案需要特别广泛的关注CHB患者肾损伤的发展，针对这一问题，消化道药理学和治疗学最近发表了一项前瞻性、纵向管理的队列研究。研究结果表明，与ETV相比韦立得（TAF）替诺福韦二代治疗新诊断的慢性乙型肝炎患者出现严重的肾功能障碍的风险逐渐降低。

韦立得（TAF）替诺福韦二代

PS匹配后，ETV组具有更高（P=0.001）的基线空腹血糖，与韦立得（TAF）替诺福韦二代组相比，ETV组高密度脂蛋白降胆固醇水平较低，所有协变量（包括中国糖尿病、血脂异常、肾功能相关指标等）基线值较低（P=0.038），但文化差异无统计学意义（P》该研究的平均总随访期为52.1个月，在PS匹配后，韦立得（TAF）替诺福韦二代和ETV治疗队列的平均随访时间非常相似，分别为22.2个月和19.0个月。在匹配队列中，观察到韦立得（TAF）替诺福韦二代组CKD分期进展≥1的发生率显著低于ETV组，在CKD 1期患者中未观察到更严重的进展。

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本研究随访时间较长，随访期间持续进行肾功能监测，并采用PS配型调整基线特征，使研究结果更具有临床意义。在肾功能评估管理方面，研究可能使用基于患者年龄和性别的eGFR，而不是血清肌酐来确定肾脏预后，到目前为止，仍缺乏直接比较韦立得（TAF）替诺福韦二代和ETV肾脏安全性的证据，本研究为进一步比较两者的肾脏安全性提供了循证前瞻性随机研究。总之，本研究结果表明与ETV相比，接受韦立得（TAF）替诺福韦二代治疗的慢性乙型肝炎患者可能有较低的肾组织损伤和风险管理。对于肾脏疾病的高风险患者韦立得（TAF）替诺福韦二代可能是一个更安全的选择。