我国慢性乙型肝炎患者正逐渐呈现出老龄化和并发症的趋势。这两个主要特点也为临床抗病毒治疗的骨和肾安全性增加了隐患。因为对于慢性乙型肝炎来说，HBV感染本身是肾脏损害的主要危险因素之一，而老龄化将进一步增加患者患慢性肾脏病（CKD）和合并症的风险。此外，基础研究疾病和治疗药物的毒性也不容忽视。最近，中国研究人员对全国47个门诊的2703例慢性乙型肝炎患者（接受核苷类似物治疗6个月以上）进行了横断面研究，以评估慢性阻塞性肺疾病（CHB）患者肾功能损害和肾小管损害的危险因素。

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一项就是韩国以及临床应用研究分析数据结果显示，在102例阿德福韦酯（ADV）耐药、90例ETV耐药肿瘤患者（无ADV耐药）中，使用TDF进行有效治疗的，在TDF治疗的五年期间，患者的肾小球自由滤过率（eGFR）出现问题进行性下降，股骨组织密度较基线时也显著水平下降（-2.48％,p＜0.001），提示替诺福韦TDF治疗对患者通过肾脏系统功能和骨密度的影响作用不容我们忽视。

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　　国内外发展多个国家权威CHB指南均将存在或伴有肾功能损伤/骨病高危企业风险的患者可以列为特殊人群，对抗病毒药物治疗提出自己推荐一些意见，例如对于欧洲以及肝脏相关研究人员协会（EASL）2017版指南就建议，存在骨肾安全性分析风险的NA初治CHB患者作为优选韦立得（TAF）替诺福韦二代或ETV,TDF经治患者应换用韦立得（TAF）替诺福韦二代或ETV,且先前暴露于NA的患者应优选韦立得（TAF）替诺福韦二代。