自乙肝新药韦立得（TAF）上市之后，TDF副作用大，韦立得（TAF）因副作用小即将取代TDF等言论也被炒到热火朝天，确实，与TDF相比,Veride(TAF)具有更多的优点,长期使用TDF可引起肾脏和骨密度的损害,Veride(TAF)较好地克服了TDF最大的缺点,Wei Li de(TAF)几乎无肾毒性,骨安全性较好,降低了骨质疏松的风险。根据韦立得（TAF）Ⅲ期96周疗效和安全性，韦立得（TAF）无耐药性具有较高的病毒抑制率。另外韦立得（TAF） 25 mg≈TDF 300 mg，1/10 韦立得（TAF）可达到与TDF相同的效果。那么将TDF换成韦立得（TAF）就只有好处，没有缺点吗？

TAF

在最近的格拉斯哥国际艾滋病会议上，提到从TDF到韦立得（TAF）的改变确实是减少肾脏和骨中毒副作用的推荐策略，但是很容易忽略脂质变化。在纵向队列研究中，回顾性分析了病毒从TDF到韦立得（TAF）对HIV感染的抑制作用。中位年龄50岁（IQR 42~56），男性90％，白人93％，The median BMI was 23.52 kg/(IQR 21.26-25.61).据报道，11% 的患者服用他汀类药物(降脂药物) ，5% 的患者服用糖尿病药物。

韦立得
转换前，平均TG为126 mg/dL（IQR 87~191），TG>200 mg/dL的患者的平均总胆固醇（TC）为186 mg/dL，TC>240 mg/dL和LDL胆固醇为71 mg/dL。在12周和24周时，平均甘油三酯增加25.75 mg/dl(sd 100.54)和13.09 mg/dl(sd 44.26)，总胆固醇增加20.33 mg/dl(sd 26.38)和13.09 mg/dl(sd 44.26)。结果表明韦立得（TAF）由TDF转化为韦立得（TAF）可增加心血管疾病的发生风险。这些患者应仔细考虑转为韦立得（TAF）的风险和益处，并充分考虑血脂的潜在变化。